Enfants et adolescents : quelle mutuelle pour l’orthodontie ?

L’orthodontie n’est pas une spécialité esthétique, mais bien à vocation médicale. Lorsque les enfants et les adolescents sont concernés, cela peut rapidement devenir un tracas financier pour les parents, y compris si la Sécurité sociale propose une certaine prise en charge.

L’importance de l’orthodontie

Plus qu’une spécialité à vocation esthétique, l’orthodontie est un traitement médical qui permet de prévenir et de soigner la dentition et de modifier les défauts de la mâchoire. En effet, lorsque ces deux éléments présentent des défauts, les conséquences peuvent être graves sur la santé physique, mais aussi mentale de la personne qui en souffre :

• Augmentation des caries dentaires ;
• Déchaussement et perte des dents ;
• Difficultés à mâcher ou même à parler ;
• Perte.

Comment se déroule un traitement d’orthodontie ?

Un traitement orthodontique se fait en trois étapes :

Orthopédie dento-faciale : pour corriger les bases osseuses ainsi que la relation entre les deux mâchoires. Elle n’est possible que chez l’enfant en croissance et se fait au moyen d’appareils généralement amovibles. Les appareils amovibles restent des appareils de choix dans les traitements nécessitant une phase de rééducation de certaines fonctions (positionnement de langue…) ou d’orthopédie chez l’enfant jeune (correction des décalages des bases osseuses avec ou sans adjonction de traction extra-orale).

Orthodontie : pour corriger la position des dents. Elle est possible à tout âge et se fait au moyen d’appareils fixes. Les appareils fixes encore appelés « multi-attaches » sont collés sur les dents pendant toute la durée du traitement. Ces appareils font appel aux propriétés élastiques et à mémoire de forme de nouveaux alliages issus notamment de la recherche spatiale. L’orthodontie nécessite parfois un appareillage ancré à l’extérieur de la bouche (force extra-orale). Des tractions inter-maxillaires à but orthopédique peuvent être judicieusement associées à des multi-attaches. Ces appareillages multi-attaches, traditionnellement en acier sur la face externe (vestibulaire) de la dent, évoluent pour devenir de plus en plus discrets ; ils existent aujourd’hui en céramique, de la couleur de la dent, ou peuvent être collés sur la face interne de la dent (orthodontie linguale) pour devenir totalement invisibles.

Contention : pour maintenir la position correcte des dents et des mâchoires, obtenue lors de la première et de la deuxième phase du traitement.

(Source : Orthodontie – Wikipédia)

Quelle prise en charge de l’orthodontie pour les enfants par la Sécurité sociale ?

La Sécurité sociale divise les enfants en deux catégories distinctes :

Les enfants de moins de 16 ans : les traitements d’orthodontie ou traitements d’orthopédie dento-faciale (ODF) sont pris en charge par l’Assurance Maladie. Ils sont remboursés à 70 % ou 100 % sur la base de tarifs dits « de responsabilité » et sous conditions. Pour en bénéficier, il faut obtenir l’accord préalable de votre caisse d’assurance maladie, commencer les soins dans les 6 mois qui suivent l’obtention de cet accord préalable et avant le 16e anniversaire de l’enfant.

Voici le tableau des taux de remboursement de la Sécurité sociale pour les patients de moins de 16 ans en 2021 :

Traitement d’orthodontie	Tarifs	Base du remboursement	Taux de remboursement	Montant remboursé
Traitement par semestre (6 semestres maximum)	Honoraires libres	193,50 €	100%	193,50 €
Séance de surveillance (2 séances maximum par semestre)	Honoraires libres	10,75 €	70%	7,53 €
Contention 1re année	Honoraires libres	161,25 €	100%	161,25 €
Contention 2e année	Honoraires libres	107,50 €	70%	75,25 €

Les enfants de plus de 16 ans : à titre exceptionnel, les personnes de plus de 16 ans peuvent bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie pour un semestre de traitement préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires. Ce semestre n’est pas renouvelable. Pour en bénéficier, la demande d’accord préalable doit être accompagnée d’une lettre du praticien qui doit effectuer l’intervention chirurgicale, motivant l’exécution du traitement. Les soins doivent être commencés au plus tard 6 mois après la date de l’accord.

(Source : Le remboursement des traitements d’orthodontie – Ameli.fr)

Combien coûte un traitement d’orthodontie en France ?

Selon France Assos Santé, « Les coûts pour un semestre de traitement d’orthodontie varient entre 600 et 1 200 €, voire plus selon les thérapeutiques employées. », pour les personnes qui ne sont pas bénéficiaires de la CMU-C.

Quel taux de remboursement des traitements d’orthodontie par l’assurance maladie ?

Le tarif des traitements d’orthodontie est libre et les traitements d’orthodontie sont remboursés à 70 % (actes inférieurs à 120 euros) ou à 100 % (actes supérieurs à 120 euros) sur la base de tarifs dits « de responsabilité », très souvent inférieurs à leur coût réel. En effet, contrairement aux consultations et aux soins dentaires, le tarif des traitements d’orthodontie est libre.

À noter cependant que le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste est tenu de fixer ses honoraires « avec tact et mesure » et de vous en informer préalablement au moyen d’un devis écrit, comportant les éléments suivants :

• La description précise et détaillée du traitement proposé et/ou des matériaux utilisés ;
• Le montant des honoraires correspondant au traitement ;
• Le montant remboursé par l’Assurance Maladie ;
• Les éventuels suppléments.

Comment financer les dépassements d’honoraires d’un traitement d’orthodontie ?

Devant la prise en charge faible de l’Assurance maladie dans le cadre des traitements d’orthodontie, en choisissant minutieusement votre mutuelle, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge intégrale ou partielle du traitement d’orthodontie de votre enfant ou adolescent.

Dans un tel cadre, les assureurs proposent généralement une formule annuelle ou trimestrielle exprimée en euros (et non en pourcentage !).

Quelle est la meilleure mutuelle orthodontie ?

Inutile de chercher une réponse dans ce paragraphe, car il n’existe pas une meilleure mutuelle orthodontie, mais plusieurs.

En effet, il est important de prendre le temps de croiser les devis de différents assureurs afin de trouver la formule qui vous convient le mieux. Pour gagner du temps et être certain de bien comprendre les conditions proposées par les différents assureurs, vous pouvez vous tourner vers un courtier en assurance, professionnel spécialisé dans la recherche de rapports qualité-prix pertinents.